Formularz zgłoszenia nieprawidłowości

    Dane zgłaszającego

    Chcę wysłać zgłoszenie

    Imię i nazwisko

    Telefon

    Chcę otrzymać korespondencję

    Email

    Adres wiersz 1

    Adres wiersz 1

    Informacje na temat nieprawidłowości

    Kogo/czego dotyczy zgłoszenie

    Opis nieprawidłowości

    Data zaistnienia nieprawidłowości

    Data powzięcia wiedzy o nieprawidłowości

    Miejsce zaistnienia

    Czy nieprawidłowość została zgłoszona?

    Do kogo została zgłoszona

    Czy byli świadkowie?

    Dane świadków (imię i nazwisko)

    Opis dowodów

    Charakter nieprawidłowości

    Oświadczenia